1. 비정상 호흡음을 3가지 이상 제시하고, 특성을 설명하시오.
2. 심음 청진 방법(청진 순서, 위치, 주위사항 등)에 대해 설명하시오.
3. 12개 뇌 신경(cranial nerve)의 각 유형(감각, 운동, 혼합)과 기능을 설명하시오.
4. 심부건 반사의 예를 3가지 이상 제시하고, 사정 방법을 설명하시오.
5. 간의 타진 방법을 설명하시오.


- 목 차 -

1. 비정상 호흡음

2. 심음 청진 방법

3. 12개 뇌 신경의 유형과 기능

4. 심부건 반사 및 사정 방법

5. 간의 타진 방법

참고문헌


** 함께 제공되는 참고자료 한글파일 **
1. 12개 뇌 신경(cranial nerve)의 각 유형(감각, 운동, 혼합)과 기능.hwp
2. 간의 타진 방법.hwp
3. 비정상 호흡음을 3가지 이상 제시.hwp
4. 심부건 반사의 예를 3가지 이상 제시.hwp
5. 심음 청진 방법(청진 순서, 위치, 주위사항 등).hwp

1. 비정상 호흡음

정상호흡은 성인이 12~20회/min, 소아는 20~40회/min이다. 즉, 호흡이 규칙적이다. 1분당 12~40회의 호흡을 하며, 감염의 감수성이 높다. 이 범위를 벗어나는 비정상호흡음에는 나음, 수포음, 늑막마찰음, 섭음흉성, 산양음 등이 있다.
호흡기계 변화로는 늑골의 운동성 감소, 호흡근육의 효율성 저하, 폐의 강직성 증가, 폐포 표면적 감소 등으로 실제의 폐환기량이 감소하여 가스교환과 확산능력이 저하된다. 또한, 기침의 효과와 섬모활동이 감소되므로 호흡기 질환에 걸리기 쉽다.

1) 나음(rale)은 탄산수에 기포들이 생기면서 나는 단속적인 소리로 분비물이 있을 때 들린다. 주로 흡기 시에 들리며 폐포 내에 수분통과 시 우지직하는 거품끓는 소리로 기침에 의해 변화가 없다. 저음의 거친 나음은 기관지염에서 들리며 중간소리의 나음은 기관지확장증에서, 고음의 깨끗한 나음은 세기관지 가지와 폐포질환에서 들린다.

2) 수포음(rhonchi)은 분비물, 부종, 종양 등에 의해 좁아진 통로를 공기가 통과할 때 발생하는 계속적인 소리로 호기 시에 잘 들리며 기침 시에 소리의 크기가 변화한다.

3) 늑막마찰음은 호기와 흡기 시에 모두 들리며 늑막염 시에 늑막과 흉벽이 닿아서 나는 소리로 두 개의 가죽을 맞대고 비비는 소리가 난다.

4) 섭음흉성(whispered pectoriloquy)은 대상자가 하나, 둘, 셋을 속삭일 때, 정상보다 공기가 적은 폐조직이 있으면 청진기로 더 잘 들리는 것을 말한다.

5) 산양음(egophony)은 ‘E’를 읽으면 정상인은 ‘이’라고 청진되나 폐조직에 공기가 없으면 ‘에’라고 청진되는 것을 말한다.


2. 심음 청진 방법

1) 청진
청진(auscultation)은 몸의 내부에서 나는 공기, 수액, 그리고 혈액의 움직임 소리를 듣는 기술이다. 청진에는 직접청진과 간접청진이 있는데, 직접청진은 호흡음이나 관절음 등 기구의 도움 없이 직접 귀로 듣는 것이고, 간접청진은 청진기를 사용하여 장음, 폐음, 심음 등을 듣는 것을 말한다.

2) 심음청진방법
심음청진은 심장사정에서 가장 중요한 부분이다. 심음청진 시에는 방안을 조용히 하고 소음을 없앤다. 가슴의 체모가 바스락거리는 소리 때문에 잘 들리지 않는 경우에는 체모에 물을 묻혀 청진기 마찰로 인한 소리가 나지 않도록 해야 한다.
대상자를 앙와위로 눕히고 검진자는 대상자 우측에 선다. 처음에는 원판형 청진기로 한 곳에서 한 음씩 집중하여 듣고 심음을 부위끼리 비교한다. 심잡음이나 제3심음과 같은 저주파음은 종형 청진기를 사용하는데, 좌측 횡와위에서 잘 들린다.



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