혼합형 문제


- 목 차 -

1. 아동이 부모와 헤어져야 하는 분리불안의 세 단계에 대해 간단히 설명하시오.
2. 중환아실 간호사는 환아의 표준유지량을 잘 계산하여 환아에게 주입될 표준수액량에서 벗어나는 일 이없도록 해야 한다. 체중이 13kg인 아동에게 일반적으로 요구되는 24시간 동안의 수분유지량을 계산하시오.
3. 고농도의 산소를 투여받았거나 장기간의 양압 기계적 환기 (positive pressure ventilation) 치료를 받았던 호흡곤란증후군 신생아에서 합병증으로 발생할 수 있는 질환은?
4. 신생아/영아가 호흡기 감염, 중이염에 잘 걸리는 이유를 3가지 정도 나열하시오.
5. 아동에게 발생하는 두부외상의 특징을 5가지 이상 서술하시오.
6. 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키는데 도움이 되는 일반적인 지침을 아는 대로 서술하시오.
7. 백혈병 환아의 치료 및 간호중재를 계획하시오. ※ 골수이식부분은 간단히 서술하세요.
8. 급성 신부전증 환아의 간호중재를 계획하시오.
9. 임신초기 임부가 오심과 구토의 불편감을 호소할 때 그 원인과 완화법을 설명하시오.
10. 태반조기박리의 원인을 2개 이상 드시오.
11. 임신성 당뇨여성이 출산후 a) 경구피임제, b) 자궁내 피임장치를 권하지 않은 이유를 설명하시오.
12. 태아 전자감시에서 후기하강 (late deceleration) 이 나타난 경우, 이를 해석하고 간호중재를 설명하시오.
13. 자궁기능 부전으로 인하여 잠재기 지연(prolonged latent phase)에 대하여 이를 미산부와 경산부의 구체적 기준으로 정의하시오.
14. 유두자극 검사의 원리는 무엇인가.
15. 산후 대퇴성 혈전성 정맥염의 증상, 약물치료와 간호를 설명하시오.
참고문헌


<< 함께 제공되는 참고자료 한글파일 >>
1. 1 - 3번문제 참고자료.hwp
2. 4 - 6번문제 참고자료.hwp
3. 7 - 9번문제 참고자료.hwp
4. 10 - 12번문제 참고자료.hwp
5. 13 - 15번문제 참고자료.hwp

1. 아동이 부모와 헤어져야 하는 분리불안의 세 단계에 대해 간단히 설명하시오.

아동은 부모와 분리하게 되면 ‘separation anxiety’라는 분리불안을 느끼게 된다고 한다. 이러한 아동의 분리불안은 3단계로 나뉘게 되는데, 이는 저항, 절망, 분리의 세 단계이다. 이는 연령에 따라서 상이한데, 6개월에서 30개월까지의 영유아에서 가장 뚜렷하게 나타난다. 이에 아동이 입원했을 때에는 아동의 분리불안 상태를 이해하고 이에 맞추어 조치를 취하는 것이 중요하다.

저항(protest): 타인의 관심을 거부하며, 부모를 찾고자하는 울음이 그치지 않는다. 또한, 공격적인 반응을 동반한다.
절망(despair): 저항기에 비해 울음은 그치지만, 먹지도 않고 놀지도 않는 심리적으로 매우 위축되어있는 상태이다.
분리(detachment): 외면적으로는 아이가 환경에 관심을 보이고, 잘 논다. 이는 잘 적응한 것으로 보일 수 있으나 아동이 부모를 찾는 것을 단념한 것일 뿐이기 때문에 안정된 상황이 아님을 인지해야 한다.


2. 중환아실 간호사는 환아의 표준유지량을 잘 계산하여 환아에게 주입될 표준수액량에서 벗어나는 일 이없도록 해야 한다. 체중이 13kg인 아동에게 일반적으로 요구되는 24시간 동안의 수분유지량을 계산하시오.

수분유지 요구량은 해당 아동의 체중이 따라서 상이하다. 10kg 이하 아동은 100mL/kg이고, 10kg 이상 20kg 미만의 아동은 [1,000mL/10kg+50mL/kg(10kg 초과체중)]으로 계산한다. 20kg 이상의 아동은 [1,500mL/20kg+20mL/kg(20kg 초과체중)으로 계산한다. 이에 13kg의 아동은 다음과 같이 계산하면 된다.
13kg아동의 수분유지 요구량 = 1,000mL./10kg+50mL/kg(5kg 초과체중)
= 1,000mL+50mL*3
= 1150mL/24시간(or 47.1mL/시간)


3. 고농도의 산소를 투여받았거나 장기간의 양압 기계적 환기 (positive pressure ventilation) 치료를 받았던 호흡곤란증후군 신생아에서 합병증으로 발생할 수 있는 질환은?

위의 문제에 제시된 신생아에게 합병증으로 발생할 수 있는 질환은 ‘기관지폐이형성’이다. 이는 기계적 환기치료를 받았던 호흡곤란증후군 아동에게 발생할 수 있는 만성적인 폐질환이다. Bronchopulmonary Dyslpasia라고 불리는 기관지폐이형성은 압력과 산소중독으로 인한 폐손상으로, 세기관지와 폐포벽의 표면이 두꺼워지고 괴사되어 폐포에서부터 모세혈관으로의 산호의 확산에 장애가 오는 것으로 이해할 수 있다. 이러한 기관지폐이형성 환아는 기계적 환기와 산소의 부가적인 지지를 요구한다.


- 중략 -

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